Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Чем лечить остеохондроз уколы

Чем лечить хондроз спины: симптомы и лечение, эффективные мази, таблетки, уколы и пластыри

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Хондроз спины — хроническая патология, поражающая костно-мышечный аппарат и соединительнотканные структуры, расположенные около позвоночника. Причинами заболевания становятся естественное старение организма, нарушения обмена веществ, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, различные травмы. Опасность хондроза — в практически полном отсутствии симптоматики на начальной стадии его развития. В дегенеративный процесс постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, а затем он распространяется на позвонки, суставы и связки. Только на этом этапе возникают первые клинические проявления. И если справиться с болью и ограничением движений способны фармакологические препараты, то восстановить разрушенные кости и хрящи уже невозможно.

Клиническая картина

Позвонки и межпозвонковые диски разрушаются незаметно, но только до тех пор, пока патология не распространяется на соединительнотканные структуры. Развивается воспаление, манифестирующее резкими или ноющими болями и ограничением движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Появление симптомов хондроза спины провоцирует один или несколько негативных факторов:

  • гравитационный, с резким или постепенным снижением центра тяжести;
  • динамический, заключающийся в серьезной физической нагрузке на позвоночник;
  • дисметаболический, связанный с нарушением трофики мягких, хрящевых и костных тканей.

Например, при передвижении тяжелого предмета пожилым человеком в нефизиологичном положении тела на позвоночный столб воздействуют сразу все негативные факторы. Симптомы спинного хондроза для удобства классификации группируют в синдромы в зависимости их механизма развития:

  • рефлекторный синдром — совокупность признаков хондроза, возникающих в результате защемления нервных корешков или раздражения ноцицепторов под влиянием одного их негативных факторов. Патологическое состояние осложняется мышечными спазмами, усиливающими раздражение болевых рецепторов. Из-за повышения тонуса мышечной мускулатуры боли становятся постоянными, не исчезают даже после продолжительного отдыха;
  • компрессионный синдром — симптомы спинного хондроза возникают в результате механического воздействия. Оно заключается в выпячивании межпозвонковой грыжи, сдавливании ею чувствительных нервных окончаний. Нередко на спинной мозг, нервы, кровеносные или лимфатические сосуды воздействуют остеофиты (патологически разросшиеся края костных пластинок). Компрессионные синдромы бывают трех основных видов: корешковые, спинальные, нейрососудистые.

 

Наиболее часто патология проявляется рефлекторным синдромом и только в 10% случаев боль спровоцирована сдавливанием нервов, сосудов или спинного мозга. Признаки хондроза спины очень часто обнаруживаются только после рентгенологического исследования при диагностировании другого заболевания.

Даже при наличии сильно выраженных деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике от боли в спине страдают около 50% обследуемых. Интенсивность симптоматики нарастает постепенно, а первые клинические проявления человек списывает на усталость после подъема тяжестей или длительных прогулок. Поэтому врачи рекомендуют людям после 40-45 лет хотя бы раз в год проходить полный медицинский медосмотр.

Методы лечения хондроза спины зависят от его формы и стадии течения. Во время рецидивов человек страдает от острых, пронизывающих болей, поэтому первоочередной задачей врача становится их быстрое устранение. На стадии ремиссии мышцы обычно не спазмированы, а болевой синдром не отличается интенсивностью. В этот период проводится терапия, направленная на улучшение состояния позвонков и межпозвонковых дисков. Как можно вылечить хондроз спины:

  • ускорить общий обмен веществ;
  • восстановить дегенеративно измененные межпозвонковые диски;
  • улучшить кровоснабжение тканей питательными и биоактивными веществами;
  • предупредить распространение патологии на здоровые структуры позвоночника.

Если причиной развития спинного хондроза стало нарушение обмена веществ или эндокринная патология, то ее необходимо выявить и приступить к лечению. Врачи обязательно рекомендуют пациентам избавиться от лишнего веса, часто провоцирующего неадекватное распределение нагрузок на отделы позвоночника.

Задачами врачей становится также нормализация артериального давления, выведение из кровеносных сосудов вредных триглицеридов, оптимизация уровня глюкозы.

В терапии хондроза используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Разнятся и их лекарственные формы. Для устранения острого болевого синдрома назначаются внутримышечные и внутрисуставные инъекции, прием капсул, таблеток, драже. Справиться с ноющими тупыми болями помогут мази, гели, кремы, разогревающие пластыри.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Таблетки

Для быстрого улучшения самочувствия человека, купирования воспаления и отека, устранения болей назначаются НПВС, активными ингредиентами которых являются ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, кеторолак, кетопрофен. Независимо от того, показан пациенту однократный прием или лечение в течение нескольких дней, системные НПВС всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса, например, Омепразолом или Омезом. Эти таблетки от хондроза спины не предназначены для длительного применения, так как их компоненты негативно воздействуют на печень и почки.

В терапевтическую схему иногда включаются гормональные препараты, но обычно это практикуется в исключительных случаях, когда глюкокортикостероиды нельзя ввести в область позвонков. Чем еще можно лечить хондроз спины, какими лекарствами:

  • миорелаксантами Сирдалудом, Баклосаном, Тизалудом, Мидокалмом. После приема таблетки расслабляются спазмированные мышцы, улучшается проводимость нервных импульсов, исчезают болезненные ощущения;

  • витаминами группы B (Мильгамма, Пентовит, Комбилипен). Препараты улучшают состояние центральной и вегетативной нервных систем, повышают функциональную активность скелетной мускулатуры, нормализуют иннервацию;

  • опиоидными анальгетиками. Трамал, Трамадол, Кодеин назначаются только 1-2-кратного устранения острых болей. Средства не предназначены для длительного применения из-за быстрого формирования у человека психической и физической зависимости;
  • седативными и успокаивающими средствами, антидепрессантами. Постоянное ожидание рецидивов хондроза может стать причиной депрессии, психоэмоциональной нестабильности и других неврологических нарушений. Справиться с легкой формой расстройств помогают Ново-Пассит, настойки пустырника, зверобоя, валерианы, пустырника;

  • сбалансированными витаминными комплексами с микроэлементами (Витрум, Центрум, Компливит, Селмевит, Мультитабс). Курсовой прием препаратов оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, оздоравливающее действие на позвоночник и весь организм в целом.

Если с болями могут справиться различные группы лекарственных средств, то стимулировать частичную регенерацию поврежденных тканей способны только хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум. По мере накопления в пораженных тканях активных ингредиентов проявляется их противовоспалительное и анальгетическое действие. Длительность терапевтического курса хондропротекторов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Мази

В аптечном ассортименте есть много гелей и мазей от хондроза спины — с болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным, согревающим, отвлекающим и раздражающим действием. Местные препараты используются на стадии ремиссии, когда болевой синдром выражен слабо. Они не так эффективны, как таблетки и инъекции, но обладают значительно меньшим перечнем противопоказаний. Нередко врачи включают в лечебные схемы наружные средства для минимизации нежелательных побочных проявлений системных препаратов и снижения их суточных и разовых доз. Как лечить хондроз спины мазями, кремами, бальзамами:

  • противовоспалительные — Найз, Кеторол, Долгит, Индометацин, Фастум, Вольтарен, Кетопрофен, Амелотекс. Препараты с НПВС наносят немного выше участка, где боли ощущаются сильнее всего. Режим дозирования определяет лечащий врач. Для улучшения самочувствия мази втирают в кожу от 2 до 4 раз в сутки;

  • согревающие — Финалгон, Капсикам, Апизатрон, Випросал, Эфкамон. Небольшое количество средства втирается в область спины 1-3 раза в день, излишки удаляются стерильной салфеткой.

Для предупреждения распространения патологии на здоровые диски и позвонки пациентам рекомендовано ежедневное 2-3-кратное втирание мазей с хондропротективными свойствами (Хондроитин-Акос, Хондроксид или Хондроксид Максимум, Терафлекс).

Уколы

Практически все препараты в таблетированных формах, используемые в терапии хондроза, применяются в виде инъекционных растворов при обострениях заболевания. Их активные ингредиенты быстро проникают в системный кровоток, создавая максимальную терапевтическую концентрацию, распределяясь в плазме, синовиальной жидкости, мышцах, мягких тканях, связочно-сухожильном аппарате. Большинство растворов вводится внутримышечно, но практикуются и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов с анальгетиками или анестетиками. Какие уколы от хондроза спины назначаются пациентам чаще всего:

  • миорелаксанты Мидокалм, Толперизон для расслабления спазмированных мышц и улучшения иннервации;

  • Актовегин или Солкосерил для ускорения энергетического обмена, улучшения общего состояния больного;

  • Берлитион, Тиоктацид для уменьшения кумуляции патологических метаболитов, снижения отечности нервной ткани;

  • Мильгамма, Комбилипен для улучшения проводимости нервных импульсов, ускорения метаболических процессов.

Острую боль обычно устраняют внутримышечным введением Кетопрофена, Кеторола, Вольтарена, Диклофенака. НПВС в инъекциях также применяются для купирования воспалительного процесса и отечности мягких тканей, ущемляющих нервные окончания. Перед тем как снять боль при хондрозе спины с помощью НПВС, врач внимательно изучает анамнез пациента. Эта группа препаратов противопоказана больным тяжелыми формами гастритов, патологиями печени и почек.

Пластыри

Трансдермальные средства активно используются в терапии спинного хондроза. Их применение показано как на стадии ремиссии, так и для устранения болей при обострениях в качестве симптоматического вспомогательного лечения. Какие пластыри от хондроза спины максимально эффективны:

  • разогревающие (Перцовый пластырь), содержащие растительные компоненты — экстракт красного перца, фитоэкстракты белладонны или горчичных семян. После наклеивания на область спины оказывают выраженное отвлекающее, обезболивающее, местнораздражающее действие;

  • отражающие тепло (Нанопласт Форте, Кетонал), улучшающие кровообращение в поврежденных дисках и позвонках, повышающие температуру в очагах патологии за счет комплексного воздействия магнитного поля и инфракрасного излучения;

  • противовоспалительные (Вольтарен), быстро устраняющие боль, отек, спазм мышечных волокон. Активные ингредиенты трансдермальных средства постепенно абсорбируются кожей, обеспечивая длительный пролонгированный лечебный эффект.

В аптеках можно приобрести пластыри от хондроза от китайских производителей. В их состав входят компоненты растительного и животного происхождения, эфирные масла. Такие трансдермальные средства чаще используются для профилактики, чем для лечения.

Любой местный или системный препарат для устранения болезненных симптомов хондроза должен назначаться только врачом. Он подскажет, как избежать побочных проявлений, определит самый эффективный режим дозирования. А вот самолечение часто становится причиной ухудшения самочувствия человека, развития тяжелейших осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

Особенности головной боли и сочетаемость симптомов

Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

Давящая боль в затылкеНо при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

  • вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
  • сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
  • снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
  • субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
  • в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

Очень болит головаХотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

Как врач ставит этот диагноз

Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

МРТ шейного отдела и головыДля этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

Лечение

Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

Медикаментозное лечение

Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

  • Таблетки от головной болиспазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
  • миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
  • препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
  • НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
  • витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

ЛФК

Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

Рефлексотерапия

Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение головной боли при шейном остеохондрозе является одним из наиболее редко применяемых, так как имеет ряд ограничений и противопоказаний. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано при следующих состояниях:

  • сильное нарушение мозгового кровообращения по причине сдавливания позвонками позвоночной артерии;
  • вероятность развития опасных для жизни нарушений, обусловленных снижением иннервации диафрагмы и участков мозга, регулирующих дыхательные функции;
  • болевой синдром (в том числе, головные боли), при котором другие методы лечения оказались неэффективными.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Какие уколы назначают при остеохондрозе?

Какие бывают уколы при остеохондрозеОсновным клиническим проявлением при остеохондрозе является болевой синдром, который носит различный характер и интенсивность.

Пациенты описывают боль при остеохондрозе как тянущую, ноющую, постоянную в пораженной области позвоночника.

Боль может усиливаться, если изменить положение тела, а также при резких движениях.

В отличие от периода обострения остеохондроза, болевой синдром в обычный период не достаточно сильный, поэтому не на много ухудшает качество жизни больного.

Что касается фазы обострения, боль может быть настолько интенсивной, что пациенту приходится принимать защитную позу и не двигаться, чтобы не тревожить лишний раз больной позвоночник.

В этот период необходимо воздействовать несколькими способами, чтобы как можно быстрее избавиться от боли.

Когда требуются уколы при остеохондрозе?

К уколам при остеохондрозе прибегают в момент обострения и в первые несколько дней. Врач может назначить уколы при острой боли, вызванной шейным, поясничным, грудным и другими видами остеохондроза.

Только нужно понимать, этот способ является симптоматическим лечением, то есть он направлен лишь на снятие боли, но никоим образом не является патогенетической терапией (лечением).

Назначают уколы при остеохондрозе только в первые дни обострения, а затем применяют более щадящие методы воздействия, такие как мази и таблетированные медикаментозные средства.

Какие уколы назначают при лечении остеохондроза?

Чаще всего уколы назначают следующие обезболивающие и противовоспалительные уколы:

  • Кетонал;
  • Витамин В;
  • Диклофенак;
  • Мильгамму.

Кетонал в ампулахКетонал — нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим эффектом и снимающее воспаление.

Данный препарат быстро снимает болевой синдром. Но следует отметить, что эти уколы имеют побочный эффект – воздействие на слизистую желудка.

Отрицательное воздействие сохраняется даже, если кетонал применяется в виде мазей. В любом случае необходимо защитить желудок.

Чаще всего уколы кетонала назначают при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела, при котором чаще всего развивается болевой синдром.

Препарат Мильгамма относится к группе таких комбинированных препаратов, которые не только обладают обезболивающим эффектом, но и способны нормализовать кровоток, а также работу нервной системы. Назначать мильгамму лучше в том случае, когда развивается по большей части шейный остеохондроз.

В случае шейного остеохондроза главным является не болевой синдром, а головокружение, как результат сдавливания сосудисто–нервного пучка.

После купирования боли назначают витамин В для снятия напряжения в мышцах и нормализации кровообращения.

Необходимо помнить, что все противовоспалительные средства, не важно, в какой форме их применяют, могут только дать обострение гастрита, к тому же они противопоказаны при язвах различной локализации.

К тому же, самостоятельное и бесконтрольное назначение анальгетиков вполне может привести к стиранию клинической картины данного заболевания. Остеохондроз опасен рядом нехороших осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента и даже к смертельному исходу.

В связи с этим, когда больной сам принимает препараты, заранее не проконсультировавшись с врачом, доктор может пропустить первые симптомы развития осложнений, лечить которые потом придется более сложными и серьезными методами, даже не исключено оперативное вмешательство.

Лечение при помощи блокад

О существовании так называемых «блокад» не все болеющие остеохондрозом знают. Да и среди «бывалых» пациентов многие не понимают механизма действия этой процедуры, и о них знают только специалисты.

Блокада представляет собой такой метод лечения, при котором введение действующего вещества производится прямо в область патологического процесса. Подобный целенаправленный удар именно в эпицентр болезни позволяет очень быстро унять боль и ликвидировать воспаление.

На сегодняшний день при использовании блокад в качестве лекарственных средств широко применяется комбинация анальгетика с кортикостероидным гормоном пролонгированного действия. Основным действующим веществом является именно гормон, который обладает сильнейшим противовоспалительным эффектом.

Блокады условно можно разделить на две категории:

  1. первые вводятся по ходу спинномозговых нервов;
  2. вторые – в зону возвратной ветви в спинномозговом нерве, которая иннервирует все структуры позвоночника.

К первой группе относят паравертебральные блокады, действующее вещество при которых вводится в область межосистых и надостистых связок. В эту же группу попадают суставные (артикулярные) блокады, при которых сам гормон вводится непосредственно в область межпозвонкового сустава или в ткань, расположенную вокруг него.

Ко второй категории относятся наиболее сложные блокады, при которых действующее вещество вводится непосредственно в межпозвонковый диск или в эпидуральную область спинномозгового канала.

В домашних условиях выполнить процедуру блокады невозможно. Так как эту серьезную манипуляцию имеет право сделать только специалист, имеющий высшее медицинское образование.

Вышеуказанным арсеналом для лечения боли в острой стадии при остеохондрозе располагает современная научная медицина, а уже в качестве дополнения к уколам можно вполне использовать и таблетки, и мази, и даже народные рецепты.

Для профилактики остеохондроза, а также исключения его обострений, рекомендуется соблюдать несколько простых правил, которые уменьшат нагрузку на позвоночник:

  1. всегда держать спину ровно;
  2. не поднимать тяжелых предметов (если это крайне необходимо, то поднимать следует присев, а не наклонившись);
  3. больше двигаться, не давая мышцам атрофироваться;
  4. чаще висеть на турнике;
  5. заниматься плаванием.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий