Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Формулировка диагноза миозит

Содержание

Идиопатическая подагра: виды (классификация), формулировка диагноза

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Спровоцированная нарушением обмена мочевой кислоты ревматическая патология называется «идиопатическая подагра». Для заболевания характерен острый артрит, способный плавно перейти в хроническую форму. Кроме того, подагра сопровождается поражением почек.

Болезнь чаще встречается у мужчин после 40 лет. Женщины подагрой страдают реже, но тоже болеют, в основном в период менопаузы. У детей подагра бывает очень редко и носит наследственный характер.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как развивается болезнь

Идиопатическая подаграИдиопатическая подагра развивается в результате высокой концентрации кристаллов элементов мочевой кислоты. Скопления происходят в суставах и в околосуставной клетчатке. Ведущая роль в этом процессе отводится пуринам – органическим соединениям, которые можно найти в составе почти всех продуктов.

После того, как пурины распадаются, в организме появляется мочевая кислота. Огромное количество пуринов в организм поступает вместе с алкоголем и жирной пищей. Если человек здоров, мочевая кислота без задержки выводится почками.

Но когда функции почек нарушены, а больной продолжает употреблять пищу богатую пуринами, мочевая кислота вырабатывается в избытке (гиперурикемия) и плохо выводится из организма. Излишки жидкости постепенно превращаются в кристаллы и откладываются на суставах. Так развивается артрит у взрослых и детей.

Классификация и виды подагры

В зависимости от причины происхождения заболевание подразделяется на виды. Подагра бывает первичной и вторичной. Первичная – это идиопатическая подагра, которая возникает под влиянием патологических генов.

Другими словами болезнь носит наследственный характер, как например, дисплазия коленных суставов, и классификация это учитывает

Вторичная подагра развивается как следствие гиперурикемии. В свою очередь, гиперурикемия появляется в результате:

  1. Эндокринных и обменных нарушений.
  2. Заболеваний почек.
  3. Сердечной недостаточности.
  4. Гемобластозов.
  5. Приема некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, кортикостероиды, диуретики, салицилаты).

Основные причины и факторы риска подагры

Предрасположенность к болезни передается по наследству, то есть на ее развитие влияет генетический фактор. Но он не единственный, существуют и другие причины в результате которых человек заболевает подагрой:

  • атеросклероз сосудов;
  • заболевания почек;
  • зрелый возраст;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперлипидемия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • рацион с высоким содержанием пуринов;
  • прием лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в кровяном русле.

Как распознать подагру

Развитие заболевания протекает в несколько этапов, каждый из них имеет свою клиническую картину. Первый этап (преморбидный период) характеризуется повышением концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезнь на этой стадии развивается без выраженных клинических признаков. Поэтому формулировка диагноза наступает лишь после профилактического исследования мочи. Но у подавляющего числа пациентов заболевание диагностируют уже в стадии острого подагрического артрита.

Острый подагрический артрит (вторичная подагра) является следующей стадией болезни. На этом этапе у пациента начинают появляться приступы, характерные для подагры.

Обычно они возникают неожиданно и начинаются в утренние и ночные часы.

Артрическая подагра на начальном этапе развития затрагивает лишь один сустав. Зачастую первые подагрические приступы появляются в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Тем не менее, существуют ситуации, при которых сначала страдают другие суставы (локтевой, коленный, голеностопный).

Идиопатическая подаграВ начале приступа боль умеренная, но постепенно она усиливается, после чего пораженная область опухает и краснеет. У больного повышается температура тела. Уже через пару часов боль становится невыносимой и охватывает всю нижнюю конечность. Сустав становится неподвижным.

Длительность подагрических приступов обычно составляет 2-3 дня. Но в некоторых случаях они могут затянуться до 10 дней. Когда приступ проходит, боль постепенно отступает, а функция пораженного сустава полностью возвращается.

Со временем подагра переходит на другие суставы, промежутки между приступами сокращаются, а длительность болевых ощущений, наоборот, увеличивается. Если больной после постановки диагноза не начнет своевременно получать адекватное лечение, заболевание перейдет в рецидивирующую форму.

Следующий приступ подагры можно ожидать в течение года.

Острый рецидивирующий артрит с течением времени переходит в хроническую форму подагры. Приступы становятся чаще, все новые и новые суставы вовлекаются в болезнь, хотя болевые ощущения со временем притупляются. Пораженные суставы деформируются, приобретают неправильную форму, а их размеры увеличиваются. Естественная подвижность суставов исчезает.

Если заболевание тянется уже очень долго, у пациента развивается тофусная хроническая подагра. Для этой болезни характерно образование узелков-тофусов. Эти узелки состоят из отложений солей мочевой кислоты. Вокруг тофусов располагается соединительная ткань.

Узелки-тофусы напоминают бело-желтые шишки хрящевидной структуры и образуются чаще всего на пальцах стоп и кистей, носовых хрящах, локтях и ушных раковинах. Хроническая тофусная подагра протекает более мягко, чем предыдущие этапы болезни.

Постановка диагноза

Формулировка диагноза становится возможной только после того, как врач осмотрит пациента; изучит его анамнез; исключит другие заболевания, сходные по клинической картине. К этим болезням относятся:

  • кальциевая (известковая) подагра;
  • ревматоидная форма артрита;
  • системная красная волчанка;
  • онкологические заболевания.

Для того чтобы убедиться в правильности диагноза врач назначает лабораторную диагностику, которая заключается в целом ряде биохимических исследований:

  1. анализ крови на уровень мочевой кислоты;
  2. анализ мочи на определение концентрации мочевой кислоты;
  3. проба суставной жидкости;
  4. изучение скорости фильтрации клубочков. Данный показатель характеризует функциональную способность почек.

Если результаты анализов не позволяют с точностью установить диагноз, больному могут назначить рентген скелета. На основании снимка можно выявить тофусы и ассиметричные изменения суставов. Назначается рентген и в тех случаях, когда врач имеет все основания подозревать присутствие у пациента особой формы артрита, которая называется «кальциевая подагра».

Это заболевание характеризуется тем, что при нем откладывается фосфат кальция, а не соли мочевой кислоты. Но кальциевая подагра имеет всевозможные проявления, которые можно принять за истинную подагру. Кальциевая форма болезни диагностируется при наличии хрящевидных образований в суставах. Такие наросты легко обнаружить на рентгенограмме.

Для правильной постановки диагноза может быть использовано специальное исследование суставной жидкости. Оно проводится при помощи поляризационного микроскопа.

Благодаря этому исследованию существует возможность идентифицировать кристаллы фосфата кальция. Их присутствие указывает на то, что у больного имеется кальциевая форма подагры.

Как лечить подагру

Избавиться от недуга полностью невозможно, но болезнь можно с успехом контролировать. Лечение лекарственными препаратами, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика предоставляют возможность до минимума сократить силу и частоту приступов подагры.

Эффективность терапии зависит от стадии болезни. На первоначальном этапе, когда еще не развит подагрический артрит, но высокий уровень мочевой кислоты уже диагностирован основным методом лечения является применение специфической диеты. В рационе больного должны преобладать кисломолочная пища и овощи. А эти продукты из меню следует исключить:

  • жирные виды рыбы и мяса;
  • копчености;
  • консервы;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай.

подаграНа ранней стадии лечение заболевания позволяет предупредить развитие хронической и рецидивирующей форм подагры. Кроме специальной диеты и отказа от вредных привычек пациент должен принимать медикаментозную терапию, которая направлена на улучшение работы почек.

Благодаря этому можно нормализовать концентрацию мочевой кислоты и предотвратить ее кристаллизацию

Когда подагра пересекла стадию артрита, больному назначают лечение препаратами. Чтобы купировать подагрические приступы применяются стероидные противовоспалительные препараты и колхицин — лекарственное средство растительного происхождения.

Колхицин уменьшает выраженность болевого синдрома и длительность приступов подагры.

В стадии обострения болезни пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают купировать приступ:

  • УВЧ-терапия;
  • УФ-облучение сустава;
  • электросонфорез;
  • калий-литиевый электрофорез;
  • аппликации Димексида.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить рецидив подагрической атаки больному назначают медикаментозную терапию, направленную на нормализацию концентрации мочевой кислоты. Для этого применяют урикодепрессантные и урикозурические препараты.

Урикозурические лекарственные средства воздействуют на почки и улучшают их выводящую способность. Если у пациента имеются проблемы с почками или признаки нефропатии, данная группа препаратов ему противопоказана. Урикодепрессанты нужны для угнетения синтеза мочевой кислоты.

Когда между приступами наступает затишье, применяется физиотерапевтическое лечение, основным направлением которого является снижение продолжительности и частоты подагрических атак:

  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • ультразвуковое облучение суставов;
  • бальнеотерапия (сероводородные, йодобромные и радоновые ванны).
  • теплолечение (индуктотермия, парафиновые и грязевые аппликации, озокеритотерапия).

Плазмофорезогемосорбция – инновационный метод лечения подагры. Данная процедура позволяет очистить от мочевой кислоты кровь. Для этого применяются современные медицинские приборы. Если ситуация запущена и вышла из под контроля, врач может назначить больному удаление отложений мочевой кислоты хирургическим методом.

К дополнительным способам лечения идиопатической подагры относится строгая диета и режим обильного питья с употреблением щелочного раствора. Помимо этого лечение подагры предусматривает физкультуру, которая необходима для восстановления двигательной активности пораженных суставов.

Если пациент страдает избыточным весом, требуется коррекция массы тела и лечение сопутствующих ожирению заболеваний (атеросклероз сосудов, сахарный диабет).

Миозит мышц спины

Под термином «миозит» понимают поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера, которое может иметь различное происхождение и проявляться по-разному. Ведущим симптомом заболевания является болевой синдром, усиливающийся при движениях и физической нагрузке.

Причины

Миозит спины характеризуется нарушением сократительной способности мышц и кровообращения в зоне поражения. Он может протекать в острой или хронической форме, и возникать под воздействием ряда факторов. Наиболее часто провокатором миозита мышц спины является перенесенная инфекционно-вирусная патология – грипп, ангина или ОРВИ. Несколько реже встречается бактериальное или грибковое поражение. К другим причинам относятся следующие:

  • травмы спины – ушибы, растяжения, переломы позвоночника;
  • нарушение обмена веществ на фоне болезней опорно-двигательного аппарата;
  • лечение препаратами из группы статинов, а также Альфа-Интерфероном, Колхицином и Плаквенилом;
  • чрезмерные физические нагрузки, неправильное выполнение упражнений в ходе спортивных тренировок;
  • продолжительное пребывание в статичной, неудобной позе;
  • судороги мышц, межреберная невралгия;
  • паразитарные инвазии;
  • переохлаждение организма, особенно в сочетании с высокой нагрузкой и перенапряжением спинных мышц;
  • аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Существует несколько видов миозита мышц спины – инфекционный (гнойный), локальный, эозинофильный, гигантоклеточный и идиопатический. Заболевание может поражать грудную клетку, плечи, голени, но чаще всего страдает шея и спина. В последнем случае в патологический процесс вовлекаются не все мышечные структуры, а отдельные группы. Особенно уязвим поясничный отдел, поскольку на него приходится основная нагрузка. При воспалении поясничных мышц боль нередко отдает в нижние конечности.

Симптомы

Симптомы миозита мышц спины и их интенсивность определяются причиной заболевания. Общим признаком является болевой синдром с тенденцией к усилению в вечернее время. Боль может усиливаться в результате физической нагрузки или нахождения в неудобном положении. В пораженном месте возникает небольшой отек и напряженность мышц, сковывающая движения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если воспаляются мышцы верхнего отдела спины, то болевые ощущения локализуются в области плеча и надплечья с одной стороны тела. Миозит грудного отдела может сопровождаться иррадиацией по ходу ребер. При поражении поясницы человеку становится трудно ходить из-за ограниченной подвижности позвоночника.

Обострение болезненности возможно не только при движениях, но и во время ночного отдыха, а также при перемене погоды. По мере прогрессирования болезни нарастает мышечная слабость, и выполнение повседневных обязанностей может существенно затрудняться.

Кроме этого, патологический процесс постепенно распространяется на соседние мышцы, и очаг поражения расширяется. Для миозита характерен и так называемый интоксикационный синдром, когда повышается температура тела, и увеличиваются лимфатические узлы.

Стоит отметить, что в ряде случаев миозит развивается очень быстро, и, помимо боли, возникают подкожные уплотнения – триггерные точки Корнелиуса. Они представляют собой плотные и болезненные узелки размером с просяное зерно и располагаются чаще всего в глубоких слоях мышц на границах с сухожилиями.

При инфекционном, или гнойном миозите наблюдаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Мышцы поражаются преимущественно на фоне таких инфекций, как трихинеллез и токсоплазмоз. Острая форма заболевания, вызванного токсоплазмозом, начинается с резкого подъема температуры после употребления в пищу зараженных продуктов. Поражение мышц в этом случае достаточно быстро приводит к развитию паралича.

Клиническая картина при трихиннелезе выражена слабо, и характеризуется головнями болями, ломотой и слабостью в мышцах.

Если инфекционный миозит мышц спины протекает в хронической форме, то гнойные процессы развиваются крайне редко. Гнойное воспаление характерно для открытых травм, которые служат входными воротами для вредных микроорганизмов. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, реже – гонококки и палочка Эберта.

Эозинофильный и очаговый (локальный) миозит относятся к редким формам болезни. В первом случае возникает боль и напряженность, при этом мышечная слабость отсутствует. Во втором – развивается один или несколько очагов поражения в разных местах.

Отдельно следует сказать об алиментарной форме спинного миозита, которую называют еще Юксовской болезнью. В России его первая вспышка была зарегистрирована в середине прошлого века, когда произошло массовое отравление рыбой в окрестностях Юксовского озера.

Причины интоксикации остаются неизученными. Согласно некоторым данным, ядовитые вещества накапливаются в некоторых видах рыб, которые питаются токсичным планктоном. Для алиментарного миозита характерно острое начало: боль абсолютно неожиданно появляется не только в спине, но и в руках, ногах, а иногда и в области грудной клетки.

Болевой синдром носит приступообразный характер, усиливается при пальпации и движениях. Наблюдаются и симптомы общей интоксикации – потливость и тошнота, переходящая в рвоту. Значительные нарушения отмечаются в работе почек и выражаются в уменьшении объема выделяемой мочи, наличии в ней эритроцитов, белка и лейкоцитов.

Диагностика

Обратиться за помощью при болях в спине можно к терапевту, который проведет первичный осмотр и опрос пациента. Если результаты анализов указывают на аутоиммунную природу заболевания, то дальнейшую диагностику и лечение проводит ревматолог.

Для подтверждения диагноза назначаются в основном лабораторные анализы и электромиография. При подозрении на туберкулезный миозит пациент направляется на флюорографию. В большинстве случаев достаточно общего анализа крови, по результатам которого можно судить не только о наличии воспаления, но и выявить паразитарную или бактериальную инфекцию.

Биохимический анализ крови также может назначаться. О поражении мышечной ткани будет свидетельствовать повышение показателя фермента кератинфосфокиназы и С-реактивного белка. Если в анализе мочи обнаруживается миоглобин, то можно предположить алиментарный миозит в острой форме.

Серологический анализ крови на специфические маркеры необходим при аутоиммунных болезнях – красной волчанке и склеродермии.

Лечение

Лечение миозита мышц спины начинается с устранения болевого синдрома и воспалительного процесса. Для этого используются препараты нескольких групп:

  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Кетонал, Нурофен, Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен;
  • миорелаксанты – Мускофлекс, Мидокалм;
  • сосудорасширяющие средства – Кавинтон, Циннаризин, Мексидол;
  • витаминные комплексы в инъекциях – Мильгамма, Демотон.

Лечить миозит мышц спины, вызванный инфекцией, необходимо с помощью антибиотиков. В зависимости от возбудителя это могут быть лекарства пенициллинового (Амоксиклав) или макролидного (Эритромицин, Азитромицин) ряда, цефалоспорины (Цефотаксим).

В случае выявления паразитарной инфекции назначаются противогельминтные препараты – Альбендазол, Мебендазол, а также антиаллергические средства – Супрастин, Димедрол, Лоратадин.

Лечение миозита аутоиммунной природы комплексное, и включает прием таких лекарств, как Метотрексат, Фолиевая кислота, Азатиоприн, Преднизолон и Метилпреднизолон.

При остром воспалении пациентам рекомендован постельный режим и ограничение физической нагрузки на спину. Если температура тела повышена, то можно принимать жаропонижающие таблетки.

В домашних условиях применяются различные средства местного действия – мази, пластыри, компрессы и растирки. Снять боль и воспаление помогут согревающие и обезболивающие мази – Финалгон, Капсикам, Долобене и др.

Современная фармакология производит несколько видов пластырей, которые отличаются механизмом действия и способом использования:

  • перцовый – наиболее популярен благодаря своей низкой стоимости и высокой эффективности. Пластырь закрепляется на коже и оказывает выраженное согревающее действие. Нужно помнить, что долго ходить с ним нельзя, поскольку возможен ожог. Запрещается применение перцового пластыря при повреждениях кожных покровов – порезах и высыпаниях;
  • отражающий – работает за счет тепла собственного тела. Пластырь прикрепляется к внутренней стороне одежды;
  • противовоспалительный – содержит нестероидное противовоспалительное средство Диклофенак или Кетопрофен. Торговые названия – Вольтарен и Кетотоп;
  • обезболивающий – в его состав входит Новокаин или Лидокаин, а также вещества для скорейшей репарации тканей. Применяется только при сильных болях;
  • магнитный – состоит из полимерной основы, на которую нанесен магнитный порошок. Такой пластырь способен устранять воспаление и боль, ускорять заживление в мышцах.

Народные рецепты

Как лечить миозит, знали еще наши бабушки. Продукты для компрессов и растираний наверняка найдутся в каждом доме и помогут справиться с воспалением в кратчайшие сроки. Одним из самых известных рецептов является капустный компресс. Свежий капустный лист натирают содой и хозяйственным мылом, затем прикладывают к спине и укутывают теплой тканью.

Еще один популярный рецепт — растирка из бадяги и сливочного масла. Четверть чайной ложки бадяги смешивают с ½ ст. л. растопленного масла и втирают смесь в больное место на ночь, замотав его сверху теплым платком. Растирку можно делать только раз в неделю, чтобы не было раздражения на коже.

Компресс из вареного картофеля делают так: отварив картофель «в мундире», разминают его вилкой и выкладывают на марлю. Затем прикладывают к спине и держат до полного остывания.

Аппликация с лопухом помогает при всех видах миозита и требует минимальных затрат. Несколько листьев лопуха нужно просто ошпарить кипятком, сложить стопкой и положить на пораженную область. Сверху зафиксировать фланелью или х/б тканью.

Из яичного желтка, скипидара и яблочного уксуса можно приготовить целебную мазь. Для нее понадобится 1 яйцо и по чайной ложке уксуса и скипидара. Все ингредиенты размешиваются, и получается гелеобразный раствор. Мазь наносится на тело перед сном, затем спину нужно укутать для сохранения тепла.

Чтобы избежать воспаления мышц и развития миозита, нужно придерживаться некоторых правил. Это, в первую очередь, сбалансированное питание и правильный водный режим. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие салицилаты – морковь, свекла и картошка. Пить нужно не меньше двух литров жидкости в сутки.

Для укрепления мышц рекомендуются регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки, закаливание и прогулки на свежем воздухе. Особенно негативно сказываются на состоянии организма продолжительные нагрузки на одну группу мышц, сквозняки и переохлаждение.

Следует также помнить, что самолечение может обеспечить желаемый эффект только в случае легкой формы миозита. При сильных и длительных болях необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Лечащий врач поможет выяснить причину заболевания и подберет препараты, которые помогут именно вам. Будьте здоровы!

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Классификация ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит поражения костных соединений. Суть аутоиммунного процесса состоит в том, что организм начинает воспринимать собственные клетки как чужие и атаковать их. В начале заболевания происходит поражение и деформация мелких и средних суставов. При запущенной стадии процесса артрит может поражать другие системы и органы (системы дыхания, кровообращения). Заболевание может начаться в любом возрасте, чаще в 40-45 лет. Однако существует и ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей в возрасте до 14 лет.

    Причины развития заболевания

    Среди многообразия этиологических факторов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделают следующие:

    1. Наследственность. Существует доказанная связь между наличием определенного гена (DRB1) и возникновением ревматоидного артрита.
    2. Перенесенные инфекции. К ним относятся вирусные (краснуха, герпес, Эпштейн — Барр, гепатит, грипп), бактериальные инфекции (ангины, тонзиллиты).
    3. Частые и длительные переохлаждения.
    4. Гормональные нарушения в организме.
    5. Сверхсильные физические нагрузки (тяжелая атлетика, работа, связанная с тяжелым трудом, приводят к сужению суставной щели и деформациям сочленений).
    6. Перенесенное сильное эмоциональное потрясение (смерть близких людей, развод и др.)
    7. Травмы, ранения, переломы.
    8. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания)
    9. Экологический фактор (проживание в промышленных зонах, а также городах с плохой экологической обстановкой)

    Как классифицируется ревматоидный артрит?

    Классификации ревматоидного артрита разнообразны по происхождению и проявлению заболевания. Большинство подвидов ревматоидного артрита включены в окончательную формулировку диагноза, что влияет на прогноз и лечение заболевания. Рассмотрим основные из них:

    Классификация ревматоидного артрита в зависимости от лабораторных показателей крови (ревматоидного фактора):

    1. Серонегативный – отсутствие в крови или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (20%). Проявления в виде полиартрит или синдром Стилла у взрослых.
    2. Серопозитивный – присутствие в крови и/или синовиальной жидкости ревматоидного фактора (80%). Проявления в форме множественного артрита, поражения легких и сердца.

    В зависимости от активности процесса:

    1) Стадия обострения в свою очередь делится на 3 степени:

    • Низкая – слабые болевые ощущения, утренняя скованность 20-30 мин , показатели СОЭ — от 15 до 30 мм/час, СРБ –++
    • Средняя – боль средней интенсивности, утренняя скованность до 10 часов, СОЭ — 30-40 мм/час, СРБ – +++
    • Высокая – боль острая, причиняющая страдания, утренняя скованность сохраняется весь день, СОЭ – более 40 мм/час, СРБ – ++++

    2) Стадия ремиссии, при которой отсутствует боль и остальные признаки заболевания (СРБ, СОЭ).

    В зависимости от рентгенологической картины выделяют стадии:

    • околосуставный остеопороз слабо выражен
    • сужение суставной щели и единичные отверстия в костной ткани (узуры)
    • костная ткань «изъедена» узурами
    • анкилозы, костные наросты, деформированные суставы.

    В зависимости от физической активности пациента:

    1. Первая степень – несмотря на развитие болезни, функциональность суставов сохранена, привычный образ жизни
    2. Вторая степень – ограниченность в некоторых действиях, снижение работоспособности, периодически больной нуждается в посторонней помощи.
    3. Третья степень – полное ограничение движений, потеря работоспособности.

    В зависимости от распространённости поражения:

    • Моноартрит – локализация воспаления в одном суставе
    • Олигоартрит – в воспаление вовлекаются не более 2 суставов
    • Полиартрит — поражаются больше 2-х суставов.

    В зависимости от динамики развития ревматоидного артрита:

    1. Стремительный вариант: нарастание симптомов и рентгенологических признаков: эрозии, деформации, в течение короткого промежутка времени (до года).
    2. Медленно развивающийся вариант: существует долгие годы не вызывая грубых функциональных изменений в суставах.

    Симптомы ревматоидного артрита

    К основным суставным симптомам ревматоидного артрита относятся:

    • Постоянная ноющая боль, которая стихает после начала активных движений и носит волнообразный характер.
    • Болезнь начинается с мелких составов нижних и верхних конечностей (пястно-фаланговые, лучезапястные).
    • Симметричный характер поражения сочленений (две руки, две ноги)
    • Признаки воспаления в суставах (повышение местной температуры, багровый цвет кожи, резкая боль, отек).
    • Со временем происходит деформация сустава и нарушение его функции. А на поздних стадиях обездвиживание.
    • На поздних стадиях происходит вовлечение более крупных (колени, плечи, таз)
    • Смена погоды, атмосферного давления могут влиять на симптоматику заболевания.

    Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

    К внесуставным симптомам относятся:

    • Ухудшение общего состояния (апатия, субфебрилитет, повышенная утомляемость).
    • Мышцы (снижение силы и тонуса, локальный миозит, позднее — атрофия).
    • Кожа и ее придатки (геморрагические проявления, ломкость и деформация ногтевой пластины, округлые плотные безболезненные узелки, истончение кожи).
    • ЖКТ (колиты, снижение аппетита, повышенный метеоризм).
    • Нервная система (различные полинейропатии).
    • Дыхательная система (плеврит, альвеолит, фиброз, пневмонит).
    • Почки (гломерулонефрит, позднее — амилоидоз)
    • Органы зрения (конъюнктивит, увеит и др.)
    • Сердечно — сосудистая система (поражения миокарда, перикарда, а также коронарных сосудов)

    Формулировка и постановка диагноза ревматоидного артрита строится из следующих критериев: жалобы пациента, осмотр специалиста, лабораторные анализы и объективные инструментальные показатели.

    Современные методы лечения ревматоидного артрита

    1) Медикаментозная терапия

    Данный метод способствует снятию признаков воспаления, а также замедлить процесс развития заболевания.

    Выделяют следующие направления в лечении:

    1. Базисная терапия (Метотрексат, Сульфасалазин, Арава и их различные комбинации). Данные препараты способны подавлять аутоиммунные процессы в тканях, улучшать прогноз заболевания.
    2. Гормональные кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, метипред).
    3. Противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, кетотифен, мелоксикам).
    4. Поливитаминные комплексы, миорелаксанты для улучшения общего состояния пациента.

    2) Местное лечение ревматоидного артрита

    1. Внутрисуставное введение препаратов (кортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Этот способ помогает быстро уменьшить воспаление и боль.
    2. Крема и мази (Бутадион, Индометацин, Фастум-гель, Вольтарен и др.) также помогают уменьшить признаки воспаления.

    3) Физиотерапевтическое лечение (лазерная терапия, криотерапия, инфракрасное облучение, аппликации с парафином, лечебными грязями и др.) применятся только в период ремиссии и под контролем специалиста.

    4) Лечебно-оздоровительная физкультура (фитнес, йога, пилатес, плавание, дыхательная гимнастика) должна проводиться в период ремиссии и под контролем врача ЛФК с подбором индивидуальной программы.

    5) Диета. Правильное и умеренное питание играет немаловажную роль в лечении ревматоидного артрита. Больным необходимо исключить следующие продукты: свинину, цитрусовые, жирные молочные продукты. В рацион следует добавить рыбу и морепродукты, овощи и фрукты, яйца, гречневые и перловые каши. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциям в свежем, варенном или тушенном виде. Желательно уменьшить потребление жаренного, фастфуда, соли и сахара. Необходимо также отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство проводится при частых неконтролируемых обострениях, длительной малоэффективной терапии, а также выраженных изменениях в соединениях с утратой физиологических функций. Выделяют следующие виды манипуляций:

    • Артроскопия – метод, при котором происходит введение необходимых медикаментов (обезболивающие, противовоспалительные препараты) непосредственно в сустав, а также удаляются продукты распада тканей (хрящевые фрагменты, наросты, патологическая жидкость)
    • Эндопротезирование – операция в ходе которой происходит замена пораженного костного соединения гиппоаллергенных искусственным суставом. Данная процедура проводится при необратимом разрушении суставов.

    Заключение

    Ревматоидный артрит является серьезным и опасным заболеванием, приносящим боль и страдание пациентам. Несмотря на то, что специфических мер профилактики недуга не существует, врачи рекомендуют придерживаться правил, которые помогут снизить риск развития болезни:

    • Укрепление иммунитета и своевременное лечение хронических очагов (ангины, тонзиллиты).
    • Не допускать длительных и частых переохлаждений.
    • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
    • Проводить профилактику вирусных заболеваний в сезон эпидемий.
    • При первых признаках заболевания незамедлительно обратиться к терапевту или ревматологу.
    • Умеренно заниматься спортом, не перенапрягать мышцы и суставы.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий